Santo Domingo.– El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó la creación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), un mecanismo que contempla la cobertura del 100 % de 13 medicamentos destinados inicialmente al tratamiento de pacientes con 16 enfermedades de alto impacto.
La iniciativa fue diseñada e impulsada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) con el propósito de ampliar la protección de los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS), garantizar la continuidad de los tratamientos y reducir el gasto que deben asumir directamente los pacientes y sus familias.
Uno de los principales cambios que introduce el FOMAC es que los medicamentos incluidos en su catálogo inicial tendrán cobertura total, sin copagos ni topes anuales para los afiliados que cumplan con las condiciones establecidas para acceder al fondo.
Entre las enfermedades contempladas se encuentran el cáncer de mama y cáncer de pulmón, además de diferentes tipos de cáncer infantil, incluyendo leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms, glioma de bajo grado y enfermedad de Burkitt.
El catálogo también contempla tratamientos para pacientes con artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, acromegalia y atrofia muscular espinal.
La aprobación del fondo representa la culminación de un proceso que la SISALRIL venía desarrollando desde meses anteriores. En febrero de 2026, la institución había informado que trabajaba en un modelo especializado para garantizar tratamientos continuos a niños afiliados con cáncer de alta complejidad y reducir las listas de espera.
El diseño del FOMAC contempla mecanismos de compra conjunta y aprovechamiento de economías de escala con el objetivo de mejorar la adquisición y disponibilidad de los medicamentos. También se prevé la participación de distintas instituciones del sistema de salud y seguridad social en la implementación del mecanismo.
La propuesta fue sometida a análisis técnicos, financieros, actuariales, legales y operativos antes de su aprobación por el CNSS. Entre las instituciones vinculadas al proceso figuran el Ministerio de Salud Pública, la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), DIGEMAPS, la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), además de otros actores del sistema.
El superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Miguel Ceara Hatton, destacó la aprobación como un avance en la protección sanitaria de la población afiliada al sistema.
“Es un avance que beneficia y fortalece la protección en salud de la población”, señaló Ceara Hatton al referirse a la aprobación del fondo.
El financiamiento del FOMAC provendrá de los recursos del Seguro Familiar de Salud, por lo que, de acuerdo con la información divulgada, su creación no supondrá descuentos adicionales en los salarios de los trabajadores ni aportes extraordinarios por parte de los empleadores.
Sin embargo, la aprobación del fondo no significa que los medicamentos comenzarán a entregarse inmediatamente bajo este nuevo esquema. El FOMAC tendrá un período de preparación y capitalización, y deberá comenzar a operar en un plazo máximo de un año contado desde su aprobación formal por el CNSS.
Durante ese período deberán establecerse los mecanismos necesarios para financiar, adquirir, distribuir y entregar los medicamentos, además de definir los procedimientos mediante los cuales los afiliados podrán acceder a las coberturas.
La creación del FOMAC busca atender uno de los principales desafíos relacionados con las enfermedades de alto costo: garantizar que los pacientes puedan mantener sus tratamientos sin que el precio de los medicamentos represente una barrera para la continuidad de la atención.
El nuevo mecanismo también pretende contribuir a reducir las listas de espera de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo y fortalecer la respuesta del sistema ante enfermedades que requieren tratamientos especializados y de elevado costo.
Con la aprobación del fondo, la SISALRIL y las demás instituciones involucradas deberán avanzar ahora en la implementación de los procedimientos operativos necesarios para que las coberturas contempladas puedan comenzar a beneficiar a los afiliados dentro del plazo establecido.